Z世代全科醫(yī)生來了!
今年夏天，上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)迎來首屆本科生畢業(yè)。按照“訂單式”人才培養(yǎng)目標(biāo)，完成規(guī)培后，59名醫(yī)學(xué)生將實(shí)現(xiàn)定向就業(yè)——充實(shí)到上海五個(gè)新城的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，成為居民家門口的健康“守門人”。
到學(xué)校采訪時(shí)，記者了解到一個(gè)信息讓人欣喜不已：除了定向培養(yǎng)的學(xué)生，在非定向的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中，近八成主動(dòng)選擇將全科醫(yī)學(xué)作為規(guī)培方向，希望未來投身五個(gè)新城建設(shè)。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在校生規(guī)模已達(dá)759人，來自五個(gè)新城的訂單定向?qū)W生共計(jì)315名。
讓這批大多數(shù)出生于1997、1998年的醫(yī)學(xué)生接受并認(rèn)可全科醫(yī)學(xué)，過去五年里，他們?cè)卺t(yī)學(xué)院接受的教育有何不同?為家門口的醫(yī)院“定制”全科醫(yī)生，當(dāng)初“訂單式”培養(yǎng)的預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了嗎?
首屆學(xué)生畢業(yè)了，海外游學(xué)比例高達(dá)54.5%
老百姓如果有點(diǎn)小毛小病，在家門口的醫(yī)院就能解決，不要直接沖大醫(yī)院。自2015年國家開始推行分級(jí)診療制度后，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入提速階段。彼時(shí)，上海首推家庭醫(yī)生制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)師需求量很大。但擺在眼前的一個(gè)困境是：每年參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生約2500名，其中僅300名左右選擇全科醫(yī)學(xué)方向，而最終踏上全科醫(yī)生崗位的醫(yī)學(xué)生還要再“打折扣”。
如何逐漸填補(bǔ)上海全科醫(yī)生的缺口?2016年，上海出臺(tái)《關(guān)于開展遠(yuǎn)郊地區(qū)定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，明確由上海健康醫(yī)學(xué)院開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。也是在那一年，臨床醫(yī)學(xué)院新設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，在完成臨床醫(yī)學(xué)本科教育的基礎(chǔ)上，新增全科醫(yī)學(xué)特色培養(yǎng)。
對(duì)于一個(gè)全新的專業(yè)而言，首屆學(xué)生是和學(xué)院共同成長的探路者。“‘訂單式’培養(yǎng)并沒有限制我們，反而給了我們一片廣闊天空。”16級(jí)臨床醫(yī)學(xué)(本科)1班顧晗昕告訴記者，在校學(xué)習(xí)期間，她曾前往比利時(shí)魯汶大學(xué)附屬醫(yī)院和當(dāng)?shù)厝圃\所等進(jìn)行海外游學(xué)，開闊了眼界。在首屆本科生中，海外游學(xué)比例高達(dá)54.5%。來自青浦區(qū)的定向?qū)W生金詩慧、張忻雯已被比利時(shí)列日大學(xué)錄取為碩士研究生，目前正在讀研二，他們畢業(yè)后將回到青浦區(qū)成為老百姓身邊的全科醫(yī)生。
引入敘事醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生
坦率說，一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與三級(jí)大醫(yī)院“拼技術(shù)”，也許比不上;但對(duì)周邊居民來說，家門口的醫(yī)院也有很多獨(dú)特的吸引力，這當(dāng)中，全科醫(yī)生就扮演著十分重要的角色。而從基層實(shí)踐來看，上海推行分級(jí)診療，老百姓除了需要一批健康“守門人”，也期待一批緊要關(guān)頭能幫上忙的“知心人”。
“我們常說醫(yī)學(xué)是科學(xué)，其實(shí)醫(yī)學(xué)更是人學(xué)。”在上海健康醫(yī)學(xué)院校長吳韜看來，醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和技能培養(yǎng)可以逐年提高，但他們與患者的共情能力，必須從培養(yǎng)初始階段建立，并從始至終貫穿整個(gè)培養(yǎng)過程，“只有牢固樹立‘以病人為中心’的理念，方能培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生。”
這一育人目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)?校方的做法是，引入敘事醫(yī)學(xué)。學(xué)生從第一個(gè)暑假就開始安排社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，實(shí)行早臨床、全程臨床、反復(fù)臨床。“我們對(duì)于學(xué)生的期待不是只會(huì)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的‘醫(yī)生’，而是能傾聽患者心聲、理解患者痛楚的‘家人’。”上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院院長蔡巧玲說。
大一暑假，16級(jí)臨床(本科)1班曹茗萱跟著全科醫(yī)生看診、查房、進(jìn)社區(qū)。一個(gè)暑假過去了，跟著老師跑進(jìn)跑出，曹茗萱曬黑不少，全科醫(yī)生的形象也在她心中慢慢豐滿了起來——全科醫(yī)生不只是看病開藥的“小醫(yī)生”，更是推動(dòng)健康關(guān)口前移的關(guān)鍵所在。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要有人去科學(xué)的高峰“摘星”，也需要有人去基層“托底”。正如曹茗萱所說，之所以選擇來到離居民更近的社區(qū)，就是期望能為疾病防控關(guān)口前移盡一份力，從根源上提高居民的健康意識(shí)。目前，曹茗萱已被中山醫(yī)院錄取為全科醫(yī)學(xué)科基地學(xué)員，將開始3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
扎根基層，更多畢業(yè)生主動(dòng)選擇全科醫(yī)學(xué)
在上海健康醫(yī)學(xué)院成立之前，上海已有五家醫(yī)學(xué)院校，均以研究型為主，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才和臨床醫(yī)生。服務(wù)于上海的城市功能定位，上海健康醫(yī)學(xué)院自誕生之初便明晰職責(zé)：以醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科，培養(yǎng)面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)輔助人員。在培養(yǎng)過程中，這一理念也不斷滲透到學(xué)生心中。
令蔡巧玲自豪的是，經(jīng)過五年的培養(yǎng)，首屆非定向?qū)W生中，80%畢業(yè)生最終選擇了全科醫(yī)學(xué)作為規(guī)培方向。對(duì)于學(xué)生們的選擇，她直言，“這證明我們的全科醫(yī)學(xué)教育是成功的。”
上海健康醫(yī)學(xué)院已與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科規(guī)培基地達(dá)成深度合作，共同構(gòu)建“5+3”一體化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，將來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們將有機(jī)會(huì)在本科第五學(xué)年前往中山醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)和專業(yè)化訓(xùn)練，與全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接。
“要促進(jìn)我國全科醫(yī)生制度的建立，必須培養(yǎng)一大批高素質(zhì)、有擔(dān)當(dāng)?shù)哪贻p全科醫(yī)學(xué)人才。”正如吳韜所說，隨著一屆又一屆學(xué)生完成學(xué)業(yè)、規(guī)培，上海全科醫(yī)生的隊(duì)伍將得到有力補(bǔ)充，五個(gè)新城醫(yī)療資源配置得以進(jìn)一步優(yōu)化，分級(jí)診療制度也將走得更為扎實(shí)。
