很多中老年人朋友在體檢的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈上長(zhǎng)了斑塊，這些斑塊大多數(shù)都屬于穩(wěn)定性斑塊。斑塊是不是穩(wěn)定了，就不需要治療了呢?今天我們就來聊一聊這方面的話題。
頸動(dòng)脈為什么容易長(zhǎng)斑塊?
動(dòng)脈之所以容易長(zhǎng)出斑塊，這與動(dòng)脈硬化是密切相關(guān)的。大家必須要知道，動(dòng)脈硬化是血管老化的一個(gè)過程，是人體的正常生理過程，從兒童時(shí)期就已經(jīng)開始了。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管的硬化程度會(huì)不斷加重。
生活中的一些慢性疾病和不良的生活習(xí)慣會(huì)造成動(dòng)脈硬化的加速，比如：吸煙、飲酒、睡眠減少、精神緊張、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等，都會(huì)造成動(dòng)脈硬化的加速，動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度，便會(huì)在血管壁上長(zhǎng)出斑塊。
頸動(dòng)脈非常容易形成硬化斑塊，這是因?yàn)?，頸動(dòng)脈存在一個(gè)分叉，在分叉處，血流會(huì)有所改變，對(duì)血管壁造成一定的沖擊，很容易引發(fā)血管內(nèi)膜損傷，造成動(dòng)脈硬化，特別是在一些病理?xiàng)l件下，例如，壓力增大，滲透壓升高，更容易引發(fā)血管內(nèi)膜損傷。
內(nèi)膜損傷后，血液中的脂類成分會(huì)沉積在損傷處，引發(fā)的動(dòng)脈硬化，隨著硬化程度的不斷發(fā)展，脂類成分沉積的越來越多，在脂質(zhì)成分的表面會(huì)形成一層纖維結(jié)構(gòu)，就形成了動(dòng)脈硬化斑塊。斑塊越長(zhǎng)越大，造成了血管狹窄。
頸動(dòng)脈斑塊對(duì)身體有什么不良影響?
頸動(dòng)脈是大腦的重要供血通道，頸動(dòng)脈長(zhǎng)成了斑塊會(huì)對(duì)大腦造成極為嚴(yán)重的影響，主要見于兩個(gè)方面。
1.頸動(dòng)脈狹窄：在早期，患病的朋友一般沒有什么特殊的感覺，這是因?yàn)轭i動(dòng)脈有一定的儲(chǔ)備功能，但隨著斑塊逐漸長(zhǎng)大，顱內(nèi)血流會(huì)明顯減少，很多朋友就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨著斑塊狹窄程度的不斷加重，甚至?xí)霈F(xiàn)閉塞，引發(fā)大面積腦梗死。
2.斑塊破裂、脫落：在一定條件下，頸動(dòng)脈斑塊還會(huì)發(fā)生破裂或脫落，就會(huì)形成血栓，栓塞到血管的遠(yuǎn)端，引發(fā)急性腦梗死，一般發(fā)病比較急，患者會(huì)突然出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，如果處理不及時(shí)，往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí)K身殘疾。
由此可見頸動(dòng)脈斑塊并不是沒有任何損害，如果控制不好任其發(fā)展，將會(huì)對(duì)大腦帶來非常重大的影響。
穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊如何區(qū)分?
頸動(dòng)脈斑塊的結(jié)構(gòu)是由其中心的脂質(zhì)核心和其表面的一層纖維結(jié)構(gòu)所組成的，斑塊的穩(wěn)不穩(wěn)定，首先要看兩種物質(zhì)的比例。
不穩(wěn)定斑塊：脂質(zhì)成分較多，表面的纖維成分比較薄，在超聲上提示是：低回聲、等回聲或混合性回聲，這些斑塊非常容易破裂，所以稱為不穩(wěn)定性斑塊。
穩(wěn)定斑塊：相對(duì)于不穩(wěn)定斑塊，其脂質(zhì)核心的成分非常少，而其纖維結(jié)構(gòu)相對(duì)來說比較多，斑塊比較穩(wěn)定，不容易破裂。彩超下常提示為強(qiáng)回聲斑塊。
另外，還要看表面是否光滑，斑塊表面光滑，血液中的血小板等凝血成分不容易附著，這樣的斑塊比較穩(wěn)定。如果斑塊表面凸凹不平或表面有潰瘍，血液中的血小板和凝血物質(zhì)極易在其表面附著，從而引起血栓，這樣的斑塊均為不穩(wěn)定斑塊。
對(duì)于不穩(wěn)定性斑塊，朋友們通常都會(huì)比較重視，治療上比較正規(guī)，但穩(wěn)定性斑塊是否需要關(guān)注呢?
穩(wěn)定性斑塊應(yīng)該如何治療?
穩(wěn)定斑塊，由于其表面光滑，脂質(zhì)成分少，纖維組織比較多，相對(duì)來說比較穩(wěn)定。但是其穩(wěn)定性只是相對(duì)而言，如果血壓比較高、重體勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，穩(wěn)定性斑塊也會(huì)出現(xiàn)破裂或脫落，所以穩(wěn)定和不穩(wěn)定只能是相對(duì)來說，并不是絕對(duì)的。
對(duì)于穩(wěn)定斑塊的治療，主要看穩(wěn)定斑塊引發(fā)的頸動(dòng)脈狹窄程度。醫(yī)生一般把狹窄程度分為輕、中、重三種。
輕度狹窄：狹窄程度在50%以下。這時(shí)大腦的供血一般沒有受到影響，患病的朋友沒有任何癥狀。一般只需要在控制病因方面入手即可，戒掉不良習(xí)慣，健康生活，控制血壓、血脂、血糖、血尿酸。同時(shí)，需要定期復(fù)查，觀察硬化斑塊是否生長(zhǎng)。
中度狹窄：狹窄程度在50%~69%之間，中度狹窄如果沒有出現(xiàn)癥狀，醫(yī)生通常會(huì)建議服用阿司匹林和他汀類藥物來治療。阿司匹林和他汀類藥物具有防止血小板聚集、降低血脂、抗炎、穩(wěn)定和縮小斑塊等作用?？梢杂行б种瓢邏K生長(zhǎng)。如果出現(xiàn)了癥狀，醫(yī)生就不建議單純用藥物治療，通常選擇手術(shù)治療，手術(shù)的方式有支架手術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫兩種手術(shù)。
重度狹窄：是指狹窄程度大于等于70%。此時(shí)，無論是否有癥狀，醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)治療。如果不手術(shù)治療，在某些條件下，一旦發(fā)生的頸動(dòng)脈的急性閉塞，就會(huì)引發(fā)大面積腦梗死，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。除非有?yán)重的手術(shù)禁忌癥，才考慮藥物治療。
總結(jié)
頸動(dòng)脈穩(wěn)定性斑塊只是相對(duì)而言，在一定條件下，即使是穩(wěn)定的斑塊，也可能出現(xiàn)破裂或脫落，引發(fā)急性腦梗死。穩(wěn)定斑塊的治療，主要看頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)于輕度狹窄一般只需密切觀察，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。對(duì)于中度狹窄，如果沒有癥狀，建議藥物治療，如果有癥狀，建議手術(shù)治療。對(duì)于重度狹窄，強(qiáng)烈建議手術(shù)治療，除非有嚴(yán)重的禁忌癥，才可以考慮用藥物治療進(jìn)行替代。
