近日，在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院)小兒普外科病區(qū)，患兒悅悅(化名)的媽媽一直處于深深的自責(zé)中，幾乎都快抑郁了，每次醫(yī)生與她溝通病情，她總是哭個(gè)不停，反復(fù)訴說是她耽誤了悅悅的病情。
原來，悅悅是個(gè)1歲的女嬰，20天前在玩學(xué)步車時(shí)，尿布上出現(xiàn)血跡，家長帶她就近去診所就診后沒再做進(jìn)一步檢查。然而，再次玩學(xué)步車時(shí)，悅悅的尿布上又出現(xiàn)了血跡，家人意識到問題的嚴(yán)重性，趕快帶著她來到鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診。
醫(yī)生初步查看后，非常重視悅悅的病情，建議入院后做進(jìn)一步檢查，同時(shí)組織了由婦科、小兒外科、超聲、影像、檢驗(yàn)、血液腫瘤等科室專家參加的多學(xué)科會診。檢查中發(fā)現(xiàn)，悅悅有貧血癥狀，雙乳、外陰及尿道口均無明顯異常。但彩超檢查發(fā)現(xiàn)陰道有一2×3cm的腫塊。進(jìn)一步查了血AFP等腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果顯示AFP>3000ng/ml，明顯升高。醫(yī)生初步診斷為陰道腫瘤。
經(jīng)過積極的準(zhǔn)備，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒外科主任陳琦為悅悅進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中看到腫塊的基底位于陰道右后壁，完整切除了腫塊。病理檢查結(jié)果為陰道卵黃囊瘤。
陳琦主任介紹，卵黃囊瘤好發(fā)于3歲以下的嬰幼兒睪丸、卵巢和骶尾部及縱膈，陰道發(fā)生極罕見。陰道卵黃囊瘤是一種較為罕見而且惡性程度很高的生殖細(xì)胞腫瘤，因其惡性度高，如不治療，可能在診斷后2~4個(gè)月內(nèi)死亡。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。
目前，悅悅正在進(jìn)行化療。 無獨(dú)有偶，同樣不幸的還有2歲的女孩圓圓(化名)。4個(gè)月前玩耍時(shí)圓圓出現(xiàn)外陰血跡，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都說沒多大事，在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診后，經(jīng)多學(xué)科會診，手術(shù)后病理確診為陰道壁葡萄狀橫紋肌肉瘤。現(xiàn)正在進(jìn)行第二個(gè)療程的化療。
陳琦主任說，葡萄狀橫紋肌肉瘤為兒童期較多見的陰道惡性腫瘤，多發(fā)生于陰道與宮頸之間?；純撼幍揽谟邢⑷鉅钅[物突出外，白帶較多，內(nèi)褲上可見到血跡甚至有陰道出血，此病惡性度高，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。 此外，陰道腺病與陰道腺癌的患兒臨床上也常自陰道流出血性分泌物。因此嬰幼兒白帶增多或有血性白帶時(shí)，應(yīng)提高警惕。
陳琦主任提醒家長，可引起幼女外陰或陰道出血的原因有很多，如果發(fā)現(xiàn)孩子的內(nèi)褲上有血，首先自己找一下原因，并及時(shí)帶孩子到小兒外科就診以給醫(yī)生提供診斷線索，協(xié)助醫(yī)生將患兒的出血原因查清楚，以便于患兒得到及時(shí)、正確的治療。
