您的位置:首頁 >公共 >

全球關(guān)注:病理科醫(yī)生手中的“探案神器”——免疫組化

2023-04-03 10:58:06 來源:紅網(wǎng)

紅網(wǎng)時(shí)刻新聞4月3日訊(通訊員 王佳麗 趙帥)不少病友在拿到病理報(bào)告時(shí),都會(huì)細(xì)心地發(fā)現(xiàn)病理診斷一欄中寫有“免疫組化”,后面是一組看不明白的編碼和數(shù)值。


(資料圖)

免疫組化是什么?為什么要做這項(xiàng)檢測?

今天,長沙市第三醫(yī)院病理科副主任趙帥來揭秘,病理科重要的探案神器——免疫組化。

免疫組化全稱是免疫組織化學(xué)技術(shù),是由免疫學(xué)和組織化學(xué)相結(jié)合的一種蛋白水平上的分子檢測方法,利用抗原-抗體反應(yīng),檢測和定位細(xì)胞或組織中的某種化學(xué)物質(zhì),用已知的抗體去標(biāo)記組織細(xì)胞中的抗原,再通過顯色,定量分析出腫瘤的性質(zhì)和組織類型。

免疫組化在臨床主要是應(yīng)用于診斷疾病、指導(dǎo)臨床用藥以及判斷預(yù)后。

1.診斷疾病

普通病理檢查看的是細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu),多數(shù)情況下可以直接明確診斷;但腫瘤組織形態(tài)變化萬千,就好比警察查案,想要在茫茫人海中通過蛛絲馬跡找出真兇,無異于大海撈針。

而免疫組化可以給細(xì)胞做特殊標(biāo)記,通過免疫組化的各項(xiàng)結(jié)果明確病理,如惡性疾病的具體來源,癌細(xì)胞分型、分類,為腫瘤明確診斷起到一定的作用,如乳腺的良性增生跟癌的鑒別主要是看有無肌上皮的缺失,通過免疫組化肌上皮的標(biāo)記P63、Calponin、CK5/6,去鑒別原位癌和浸潤癌;另外E-cad和P120的表達(dá)情況可以用來區(qū)分乳腺浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌等,幫助病理科醫(yī)生有效進(jìn)行疾病診斷。

2.指導(dǎo)臨床用藥

惡性腫瘤多采用多學(xué)科綜合治療手段,包括手術(shù)、放化療、免疫以及靶向等方法,而腫瘤分子病理學(xué)——免疫組化則為個(gè)體化、精準(zhǔn)治療提供強(qiáng)有力的支撐。比如,乳腺癌的病理報(bào)告除了診斷分級(jí)外,還輔以免疫組化檢測ER、PR、Her-2和Ki-67進(jìn)行分子分型,指導(dǎo)臨床治療方案的選擇:Luminal A型可以選擇內(nèi)分泌治療;Luminal B型可以通過內(nèi)分泌治療及化療;ER/PR陰性提示患者不能從內(nèi)分泌治療獲益等。

免疫組化技術(shù)還可以初步判斷腫瘤患者是否可以使用免疫檢查點(diǎn)藥物治療,為下一步更精確的檢測提供篩檢依據(jù),比如乳腺癌患者就可以通過免疫組化提示,選擇相關(guān)的藥物治療。

3.判斷預(yù)后

在診斷惡性腫瘤后,患者最常關(guān)心的問題就是腫瘤的惡性程度以及預(yù)后判斷,而免疫組化結(jié)果就是一個(gè)非常重要并且客觀的指標(biāo)。比如,Ki-67用于評(píng)估惡性腫瘤細(xì)胞的增殖能力,數(shù)值越高就代表其預(yù)后越差;ER陽性病例的預(yù)后比陰性的好,緩解率高而復(fù)發(fā)率低,ER陰性的癌細(xì)胞分化差,侵襲性強(qiáng),常有轉(zhuǎn)移趨向……如今,許多惡性腫瘤相關(guān)的抗原相繼已經(jīng)被廣泛應(yīng)用評(píng)估惡性腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后。

看到這里,相信大家對(duì)免疫組化對(duì)于病理診斷的幫助作用都有所了解,不過免疫組化也不是“萬能的”,由于疾病的復(fù)雜性,有些情況即使加做免疫組化也無法得出明確結(jié)論,還需要結(jié)合臨床綜合考慮。

標(biāo)簽:

相關(guān)文章

編輯推薦