王璐 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張茜
7月24日至7月30日是全國(guó)老年健康宣傳周，骨質(zhì)疏松是對(duì)中老年健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性疾病。骨質(zhì)疏松是一種老化的自然現(xiàn)象嗎？讓我們一起跟隨北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科李梅副主任來了解下骨質(zhì)疏松。她表示：“骨質(zhì)疏松是一種老化的自然現(xiàn)象不同，這其實(shí)是一種可診斷、可治療的疾病。即使確診骨質(zhì)疏松的患者，在經(jīng)過有效的藥物治療和健康管理后，也是可以得到治療并降低骨折發(fā)生率的?！?/p>
李梅介紹，40歲以后，人體的骨量往往就開始走下坡路了。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國(guó)65歲以上的人群中女性骨質(zhì)疏松患病率超過了50%，男性超過了10%。女性患病比例高的原因主要是男性在青年階段達(dá)到的骨量峰值比女性高，同時(shí)女性絕經(jīng)后存在雌激素水平下降，絕經(jīng)后5-10年呈現(xiàn)快速的骨丟失狀態(tài)，但骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的骨折發(fā)生率，在男女兩性是接近的。所以40歲之后，大家就要開始重視骨骼健康，采取有效措施預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥了。
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如何判斷是否患有骨質(zhì)疏松呢？
首先，患者如在輕微外力下就發(fā)生骨折了，這時(shí)可考慮已經(jīng)罹患了重度骨質(zhì)疏松癥；此外，對(duì)于沒有發(fā)生骨折的中老年人，可通過雙能X線骨吸收儀測(cè)量的骨密度來判斷是否患有骨質(zhì)疏松。
李梅表示，骨質(zhì)疏松作為一種慢性疾病，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)性藥物治療。骨質(zhì)疏松治療藥物的研發(fā)已經(jīng)走過了40多年的歷史，現(xiàn)在臨床上已有多種藥物。骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療藥是鈣劑和維生素D，在此基礎(chǔ)上，還有抑制骨頭丟失、促進(jìn)骨頭形成以及雙重作用的三大類藥物。骨頭中含有豐富的鈣質(zhì)，使得骨骼有硬度，所以鈣劑是治療基石，但僅僅補(bǔ)充鈣劑是不足以增加骨密度、降低骨折率的。補(bǔ)充鈣和維生素D后，如在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用了強(qiáng)有效的抗骨質(zhì)疏松藥物，骨密度是可以增加的，骨頭會(huì)變得結(jié)實(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯下降。
她解釋，鈣的選擇首先要看鈣元素的含量；其次看鈣片的類型，如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。正常情況下人體每日需要的鈣元素為每天1000mg，除了飲食攝入外通常還需額外攝入鈣元素500-600mg?，F(xiàn)在臨床中較多用碳酸鈣，因?yàn)樗暮}量較高，如攝入葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等其他形式的鈣劑也是可以。此外，也可以選擇從飲食中攝入足夠的鈣質(zhì)，含鈣豐富的食物有牛奶、豆?jié){、蝦皮、蝦醬、深綠色蔬菜等。
但值得注意的是，她強(qiáng)調(diào)：“大量喝骨頭湯補(bǔ)鈣是不對(duì)的，骨頭中的鈣往往是難以溶解的，且骨頭湯中往往有很多脂肪和嘌呤，對(duì)健康不利?！?/p>
她提醒，補(bǔ)鈣的同時(shí)，還要重視補(bǔ)充維生素D。維生素D主要是皮膚在紫外線照射下合成的，建議大家要適量多曬太陽。同時(shí)老年人可以關(guān)注血清25-羥基維生素D的水平，如明顯低下，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充適量的維生素D，才能讓補(bǔ)鈣更有效率。
李梅表示，當(dāng)前補(bǔ)鈣方面還存在一些誤區(qū)，比如有些人認(rèn)為患有糖尿病和高血壓老年人不能補(bǔ)鈣，實(shí)際上是錯(cuò)誤的。他表示，糖尿病患者往往會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制，可能使得飲食攝入的鈣不足，且糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，更要考慮加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的防控?！暗袃煞N情況是不太適合補(bǔ)鈣的?！彼f：“一是部分心力衰竭、正在服用洋地黃類強(qiáng)心劑的患者，二是高血鈣、高尿鈣的患者?！?/p>
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