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新一批集采將開(kāi)標(biāo) 涉及品種56個(gè) 逾400億蛋糕誰(shuí)將吞下

2020-08-17 10:05:19 來(lái)源:第一財(cái)經(jīng)

由國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)的國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)(下稱“集采”)進(jìn)入提速狀態(tài)。

8月20日,第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)將正式開(kāi)標(biāo)。此次采購(gòu)品種進(jìn)一步擴(kuò)大,涉及的品種達(dá)到56個(gè),數(shù)量接近前兩次集采中選品種的總和。伴隨著第三批集采的啟動(dòng),藥品市場(chǎng)將迎來(lái)新一輪洗牌。

中康CMH數(shù)據(jù)顯示,上述這56個(gè)通用名藥品在2019年中國(guó)等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合計(jì)銷售額約440億元。按照第二批平均降價(jià)幅度53%推算,中標(biāo)后56個(gè)中標(biāo)品種醫(yī)院規(guī)模將減少至233億元,按50%的醫(yī)保報(bào)銷比例測(cè)算,醫(yī)保基金藥品支出將減少超過(guò)100億元。

本次集采包含了多個(gè)常用藥品品種和部分抗白血病、抗腫瘤以及精神類藥物,部分品種是前期集采流標(biāo)品種,或者是前期集采品種的其他劑型。中康CMH數(shù)據(jù)顯示,這56個(gè)品種,有18個(gè)品種2019年在中國(guó)等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售額超過(guò)10億元。

本次涉及的原研廠家數(shù)量達(dá)到25家,其中默沙東涉及的品種最多,達(dá)到5個(gè);緊接著是阿斯利康,涉及的品種數(shù)量是4個(gè)。在競(jìng)爭(zhēng)方面,多達(dá)16個(gè)通用名藥品可參與的仿制藥藥企數(shù)量達(dá)到5家以上。

其中,作為一線降糖藥的二甲雙胍口服常釋劑型以及緩釋控釋劑型預(yù)計(jì)分別有28家和17家仿制藥企參與這次競(jìng)價(jià),這兩個(gè)品種2019年在中國(guó)等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的銷售額累計(jì)超過(guò)20億元。

根據(jù)采購(gòu)文件,符合申報(bào)資格的申報(bào)企業(yè)數(shù)量大于等于11家時(shí),最多允許8家中選。在相對(duì)應(yīng)的采購(gòu)周期方面,實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的,采購(gòu)周期原則上為1年;中選企業(yè)數(shù)為3家的,采購(gòu)周期原則上為2年;中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的,采購(gòu)周期原則上為3年。

文件亦表示,各省(自治區(qū)、直轄市)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)委派代表組成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用聯(lián)合采購(gòu)辦公室,代表各地區(qū)公立、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等實(shí)施部分藥品集中帶量采購(gòu),由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)日常工作并具體實(shí)施。

在集采中,企業(yè)一旦落選的話,意味著其產(chǎn)品基本要退出醫(yī)院的臨床市場(chǎng)。中康CMH方面表示,目前集采中標(biāo)的重要性更加突出,藥價(jià)廝殺或更加激烈,大幅度降價(jià)成為企業(yè)的必然選擇。

回顧整個(gè)集采,2018年11月14日,《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》正式通過(guò),由此拉開(kāi)了國(guó)家集采序幕。此次第三批集采啟動(dòng)之前,國(guó)家集采已歷經(jīng)過(guò)三輪兩批次,具體看,首批第一輪涉及25個(gè)中標(biāo)品種,主要在“4+7”試點(diǎn)城市進(jìn)行;首批第二輪同樣是這25個(gè)品種,但擴(kuò)圍至25個(gè)省份;第二批涉及32個(gè)中選品種,在全國(guó)進(jìn)行。

伴隨著第三批集采的落地,集采已走向了常態(tài)化趨勢(shì)。

集采被視為是降低醫(yī)保支出的必然之舉。

國(guó)家醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用逐年上升,2019年達(dá)6.5萬(wàn)億元,占GDP的6.6%左右,較上年增長(zhǎng)0.02%,支出壓力持續(xù)加大。其中,個(gè)人支出占比由2001年的60%下降到2019年的28%,醫(yī)保支付比例持續(xù)提升。醫(yī)保作為當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)的主要支付方,隨著老齡化和人口紅利消失,醫(yī)保收支比例將進(jìn)一步失衡,醫(yī)??刭M(fèi)刻不容緩。

在2020年西普會(huì)上,有醫(yī)保專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,醫(yī)保支付改革面臨的難題是,有相當(dāng)比例醫(yī)保支出屬于無(wú)效醫(yī)療支出,醫(yī)療質(zhì)量也沒(méi)有受到足夠重視,同時(shí),醫(yī)保資源配置結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)保資金流向了三級(jí)醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院持續(xù)擴(kuò)張,變成裝備競(jìng)爭(zhēng),而二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院受到的擠壓嚴(yán)重。醫(yī)保支付方式的改革,意在推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)變革與價(jià)值醫(yī)療的發(fā)展。

在上述醫(yī)保專家看來(lái),在醫(yī)保支付改革下,我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)由低端產(chǎn)業(yè)鏈向高端轉(zhuǎn)型升級(jí),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的粗放型增長(zhǎng)模式轉(zhuǎn)向基于效率的內(nèi)生性增長(zhǎng)模式、技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的集約型增長(zhǎng)模式。“從市場(chǎng)結(jié)構(gòu)看,有相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)被兼并、重組和轉(zhuǎn)型,甚至淘汰,將出現(xiàn)一批具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、高效、研發(fā)能力強(qiáng)、資源整合能力強(qiáng)的大企業(yè),行業(yè)集中度顯著提高”。

百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付剛對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,集采政策的推進(jìn),對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響重大,意味著仿制藥的好日子走到盡頭了。“集采政策推進(jìn)的速度,超過(guò)了大家的預(yù)期。過(guò)去中國(guó)仿制藥虛高定價(jià),養(yǎng)活了一大堆仿制藥企業(yè),帶來(lái)了種種的回扣行為等弊端。集采推進(jìn)后,有大批仿制藥企會(huì)倒下,最后剩下的是那些質(zhì)量過(guò)關(guān)、體量足夠大的藥廠。全國(guó)7000家藥廠,剩下的或不會(huì)超過(guò)2000家”。