近年來,術前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)在我國臨床外科及麻醉科有了廣泛的應用和普及。這是一種臨床上用于擬實施擇期手術的患者在手術前口服的特殊醫(yī)學用途化合物組件配方食品,既能幫助患者術前快速供能補液,減少手術引起的應激反應,又不會增加麻醉反流和誤吸風險,是加速康復外科(enhanced recovery aftersurgery, ERAS)在我國臨床應用的重要進展之一。
西沁®正是這樣一款適用于擇期手術患者術前服用的標準化碳水化合物產品,依據(jù)我國GB 29922-2013《食品安全國家標準 特殊醫(yī)學用途配方食品通則》、《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》等相關規(guī)定研制,已通過我國特醫(yī)食品注冊,注冊批準號為:國食注字TY20210024。
▍術前禁食禁飲的由來
由于患者在外科手術中接受全身麻醉時,保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失,存在術中返流和誤吸的風險。為保證患者圍手術期的安全,臨床上很長一段時間采取的措施是要求患者在術前禁食禁飲10小時以上。
▍術前禁食禁飲的弊端
但術前長時間禁食禁飲會使患者過早地進入分解代謝狀態(tài),不利于外科手術的開展,延遲患者康復周期,具體表現(xiàn)為:
①增加患者術前不適感,出現(xiàn)明顯的口干、饑餓,加重焦慮情緒。
②增強機體應激反應,導致術中出現(xiàn)低血糖、低血壓及胰島素抵抗的風險增加,不利于圍手術期的液體平衡,增加術后并發(fā)癥。
③延遲康復周期,增加治療費用。
▍ERAS等權威指南:推薦使用術前口服碳水化合物(POC)
隨著加速康復外科(ERAS)的發(fā)展,研究者通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作,在大量循證醫(yī)學證據(jù)的基礎上,明確指出:滿足條件(無胃腸動力障礙)的患者,推薦在術前10h-12h飲用12.5%的碳水化合物飲品 800 ml,術前2 -3h飲用 ≤ 400 ml,不僅不會導致胃潴留和誤吸,還可帶來以下臨床獲益:
①避免患者因過度禁食禁飲所致的饑餓、惡心、嘔吐及焦慮不安等不適;
②防止術中體液失衡及電解質紊亂,維持血液動力學穩(wěn)定;
③預防術中出現(xiàn)低血糖、低血糖及出現(xiàn)胰島素抵抗等風險;
④加速患者康復,縮短住院時間,節(jié)約醫(yī)療支出。
目前,國內外大量臨床試驗已充分證明術前口服碳水化合物(POC)的臨床有效性和安全性。術前口服碳水化合物(POC)也已被眾多權威機構及指南推薦認可,包括美國麻醉師協(xié)會《術前禁食指南2017年版》、歐洲臨床營養(yǎng)與代謝協(xié)會《圍手術期營養(yǎng)專家共識2020年版》,以及中華醫(yī)學會外科學分會《中國加速康復外科臨床實踐指南2021年版》等。
近年來,特醫(yī)食品作為臨床開展ERAS的重要載體,得到了國家和社會的高度重視。多項相關政策文件的出臺和健康產業(yè)的布局,為我國特醫(yī)行業(yè)的快速發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境和堅實的政策保障。在此背景下,西沁®在我國臨床外科及麻醉科的普及率將越來越高,幫助更多外科手術患者告別術前禁食禁飲,降低應激反應,減輕不適,加速康復。
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