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65歲的李奶奶家住新疆。近日，得知游三麗是湖南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師，李奶奶特意來到新疆吐魯番人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診，請援疆專家、該醫(yī)院心血管內(nèi)科主任游三麗幫忙解決困擾她多年的心臟亂跳問題。
李奶奶介紹，10年來她反復(fù)發(fā)作頭暈、眼前發(fā)黑、心慌氣促，有暈倒現(xiàn)象，多次在不同醫(yī)院就診，今年3月再次住院。期間癥狀非但沒有改善，反而持續(xù)加重，甚至?xí)灥垢l繁。
游三麗仔細追問病史，查閱病歷資料發(fā)現(xiàn)，李奶奶雖然有心慌癥狀，但對她生命健康、生活質(zhì)量危害最大的卻是反復(fù)頭暈和毫無征兆的暈倒。
心電監(jiān)測顯示李奶奶心率慢至32次/分，在緩慢心率之后又出現(xiàn)節(jié)律不整齊的快速心率，表現(xiàn)為心慌。心電圖提示顯著的竇性心動過緩、竇性停搏、陣發(fā)房撲、房顫伴快速心室率，李奶奶被確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，合并慢-快綜合征。
△吐魯番人民醫(yī)院援疆專家游三麗主任正在行起搏器植入術(shù)。
游三麗介紹，心臟上有竇房結(jié)結(jié)構(gòu)，可以規(guī)律地發(fā)放電沖動來控制心臟的規(guī)律跳動，頻率在50-100次/分間。一旦竇房結(jié)功能出現(xiàn)嚴重、持續(xù)障礙，則引發(fā)竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、甚至竇性停搏，即病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
當(dāng)竇性心跳慢時，下位節(jié)律點的興奮性增加，引發(fā)房速、房撲、房顫等快速心律失常，即慢-快綜合征。治療時一般要針對慢的心律失常給予治療，而最有效的就是植入起搏器。經(jīng)過起搏器治療后，快速型心律失常會同時有所改善。
而快慢綜合征發(fā)生在房速、房撲、房顫等快速型心律失常的基礎(chǔ)上，當(dāng)快速的心率突然終止時，竇房結(jié)的功能還處于抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯。這種功能抑制是一過性的，治療則要針對快速型心律失常行射頻消融手術(shù)，一般治療后慢的心律失常也會好轉(zhuǎn)或消失。
近日，游三麗主任為李奶奶完成了永久起搏器植入手術(shù)，解決了緩慢型心律失常等心臟亂跳問題。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員王朝華
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