近日，聽到法庭的判決結果，山東省淄博市職業(yè)病防治院醫(yī)保辦公室原主任房某悔恨地說：“因為貪婪和虛偽，我自編自演了一出人生悲劇。”
“這次報銷的醫(yī)療費打到了我的賬戶上，醫(yī)院又找我要回去了，以前從沒有過。”去年11月，一名長期在淄博市職業(yè)病防治院就診的工傷患者，向醫(yī)院反映了自己遇到的蹊蹺事，并拿出一份蓋有該醫(yī)院醫(yī)保辦公室公章的工傷醫(yī)療費收到函。
根據(jù)規(guī)定，工傷患者就診時，只需交納醫(yī)療費中個人負擔部分，報銷部分由醫(yī)院先行墊付，社保部門審核后再撥付給醫(yī)院。原本應直接撥給醫(yī)院的醫(yī)療費，為何打到患者賬戶？醫(yī)院相關負責人帶著疑惑找到房某。
“社保部門發(fā)錯了，我去找患者收了回來。正好那幾天手頭緊，就把錢自己用了，這幾天就還?！背醪搅私馇闆r后，醫(yī)院將該問題線索報告市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組。
該紀檢監(jiān)察組經(jīng)分析研判后，組織人員到社保部門核對賬目，發(fā)現(xiàn)去年9至10月，該院報送的大量醫(yī)療費結算單據(jù)都被涂改過，其中39筆共80多萬元已經(jīng)撥付。但查對醫(yī)院賬目卻發(fā)現(xiàn)，這些錢根本沒入賬。
就在核查人員準備進一步查證時，自知不妙的房某來到派駐紀檢監(jiān)察組投案，交代了套取醫(yī)療費償還個人債務的事實。原來，當時因系統(tǒng)原因，社保部門與醫(yī)院間的醫(yī)療費暫時無法聯(lián)網(wǎng)結算。房某抓住“空子”，先向社保部門謊稱患者已自行結算全部費用，并在報送的結算單據(jù)中私自將撥付方式改為社會化發(fā)放，即直接發(fā)放給患者本人。然后，再逐一聯(lián)系患者，上門收回、據(jù)為己有。
核查人員發(fā)現(xiàn)，房某交談時貌似懇切，但對其他未掌握的問題毫無交代，很可能還有隱瞞。市紀委監(jiān)委隨即啟動“室組地”聯(lián)合辦案機制，指定張店區(qū)監(jiān)委對房某采取留置措施，會同市紀委監(jiān)委第三監(jiān)督檢查室、駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組成立聯(lián)合調(diào)查組，繼續(xù)加大取證力度，又發(fā)現(xiàn)房某的其它犯罪事實。
經(jīng)查，從2013年到2021年，房某利用職務便利，通過篡改醫(yī)療費用撥付單據(jù)、拖延報送患者結算材料等方式侵吞工傷醫(yī)療費超過200萬元；為他人在勞動能力鑒定、職業(yè)病診斷等方面提供幫助，非法收受賄賂8萬余元。最終，房某被淄博市職業(yè)病防治院開除，其違法所得被依法追繳，房某因犯貪污罪、受賄罪，數(shù)罪并罰被執(zhí)行有期徒刑7年，并處罰金40萬元。
隨后，淄博市紀委監(jiān)委向發(fā)案單位發(fā)出紀律檢查建議書，要求對內(nèi)部管理和風險防控機制不完善、重點崗位教育監(jiān)督不力等問題切實整改。目前，市職業(yè)病防治院已召開專題警示教育大會，對醫(yī)院財務賬目進行全面審計，理清歷史舊賬，完善相關制度。（通訊員 李昊）
