醫(yī)學(xué)教授、武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬的角色調(diào)換了。這一次，她成了一位維權(quán)的患者。
2020年5月她因視力下降明顯，在愛爾眼科接受晶體植入手術(shù)，5個月后不僅視力未好轉(zhuǎn)，還發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。艾芬認(rèn)為，這是愛爾眼科因“一心只想著裝晶體”，貽誤了眼疾的治療時機(jī)。
2021年1月4日，愛爾眼科發(fā)布最新公告稱：艾芬女士右眼視網(wǎng)膜脫離與本次白內(nèi)障手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。
對此，艾芬第一時間向上觀新聞記者回應(yīng)，這是“避重就輕，混淆視聽，管理混亂，推卸責(zé)任”。
“給我多少錢我覺得都沒意義，我現(xiàn)在代表的不是我一個人。我希望當(dāng)前民營醫(yī)院的模式能有所改變。”艾芬說，這幾天，有不少遭遇相似問題的患者在微博里向她訴說，還有人到她工作的地方留下電話。她認(rèn)為愛爾眼科的做法讓患者維權(quán)很難。“所有資料患者幾乎都拿不到。我手上的資料，門診病歷是我請他們給我寫，他們才給我補(bǔ)的一份。我手上的兩份資料是我在自己醫(yī)院做的，所以才有留存。連我維權(quán)都這么難，老百姓根本就無從下手。”
艾芬：放棄公立醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療，只為有更好的結(jié)果
“我自己有正高的公立醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療都放棄了，只希望對我的視力能夠有一個最好的結(jié)果。”時至今日，說起這個選擇，艾芬難掩后悔之意。
多年前艾芬曾做過準(zhǔn)分子激光手術(shù)，所以視力尚可。疫情時她感覺視力變差，猜想可能是長時間佩戴護(hù)目鏡，而呼出的水汽導(dǎo)致護(hù)目鏡看不清，總是費(fèi)力去看因而影響了視力。然而疫情好轉(zhuǎn)后，她發(fā)現(xiàn)右眼視力下降明顯，有時連心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)都看不清。
2020年5月中旬，她向本院眼科退休的一位關(guān)系不錯的賀姓主任醫(yī)師詢問病情。對方當(dāng)時已被愛爾眼科返聘。5月21日，該醫(yī)生給艾芬診斷，艾芬右眼存在白內(nèi)障、屈光不正的問題，并介紹她找武漢愛爾眼科醫(yī)院的副院長、白內(nèi)障與老視?？浦魅瓮跤伦霭變?nèi)障手術(shù)。
“我和她(賀醫(yī)生)關(guān)系挺好，很信任，加上愛爾眼科這么多連鎖，規(guī)模很大。”艾芬說。
短暫溝通后，雙方很快定下置換晶體手術(shù)方案。由一位年輕黎姓醫(yī)生領(lǐng)艾芬去做檢查，其中有兩項檢查賀醫(yī)生建議艾芬回中心醫(yī)院檢查，因費(fèi)用更低，次日，艾芬將檢查結(jié)果拍照發(fā)給了王勇。
艾芬在愛爾眼科的門診記錄，紅圈處為“眼底未查”。 圖片來源：艾芬
5月25日手術(shù)，王勇在術(shù)后給艾芬發(fā)了手術(shù)照片，并稱“手術(shù)順利”。術(shù)后第一天，艾芬去醫(yī)院復(fù)查，拆紗布后，王勇問她，有沒有眼前一亮?艾芬說沒有，并表示，手術(shù)后的右眼比左眼暗淡很多。當(dāng)時對方解釋，人工晶體肯定不會跟人本身的晶體一樣顏色自然鮮艷。
6月3日第二次復(fù)查時，王勇讓艾芬做了兩項檢查。做完檢查后，王勇收走了檢查報告，告知檢查結(jié)果都挺好，只是角膜還有些水腫。
此后，艾芬未再去愛爾眼科檢查，但據(jù)艾芬稱，她的視力還在下降。10月23日晚，艾芬出現(xiàn)右眼左下角視野缺失，右眼視物模糊，通過微信向王勇詢問是什么情況，王勇告知需檢查眼底視網(wǎng)膜和眼壓后再確定。
24日一早，艾芬到前述賀醫(yī)生處檢查，賀醫(yī)生檢查后告訴她是右眼視網(wǎng)膜脫落，需要趕緊做手術(shù)。而等艾芬下午做完檢查后，右眼只剩右上角能看清。住院病歷顯示，艾芬住院時右眼視力指數(shù)為30厘米，即，只能看清30厘米以內(nèi)物體。
10月25日，艾芬進(jìn)行了視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)治療。該手術(shù)是通過向眼內(nèi)填充硅油 的辦法重新固定視網(wǎng)膜，但是術(shù)后3-6個月還需將硅油取出，取出后視網(wǎng)膜將無固定物支撐，非常脆弱，還有再次脫落的可能。
艾芬在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后照片。 圖片來源：艾芬
愛爾眼科：右眼視網(wǎng)膜脫離與本次白內(nèi)障手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)
11月18日，艾芬向王勇接連發(fā)了多條詢問自己的疑慮。主要集中在兩點：
一是她選擇愛爾眼科就是看著檢查更為精密全面，但為何對影響視力最重要的眼底沒有全面檢查?二是如果術(shù)前確實有疏漏，為何發(fā)現(xiàn)術(shù)后視力沒有恢復(fù)如預(yù)期，卻沒再找病因?
“我不是一個不講道理扯橫皮的潑婦，我也是鼓足勇氣思考再三才給您發(fā)這些信息的。貴院在我的診療過程之中存在著嚴(yán)重的漏診誤診，導(dǎo)致了我今天身體和心理的嚴(yán)重?fù)p害，我有討個說法的合法權(quán)益。”艾芬說。
王勇當(dāng)時在微信中回復(fù)：“手術(shù)前因白內(nèi)障的遮擋和外傷瞳孔有前粘連，瞳孔擴(kuò)不大，所以術(shù)前沒有辦法檢查您的周邊網(wǎng)膜。”門診病歷上的“眼底未查”僅僅是記錄初診的情況，“進(jìn)一步術(shù)前檢查時，每個患者都做了眼底檢查的，如眼底OCT 檢查，B超檢查等，這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)有網(wǎng)脫體征，才安排了手術(shù)。但是由于現(xiàn)有檢查的局限性，瞳孔小，檢查范圍不完整，確實沒看到周邊網(wǎng)膜。”
2020年11月18日，艾芬與王勇的微信對話部分截圖。
11月30日，艾芬向王勇索要自己在門診看到一張顯示自己術(shù)前白內(nèi)障程度的照片，王勇發(fā)來一張照片后，艾芬稱并非自己門診看到的那張。
12月31日，武漢愛爾眼科醫(yī)院晚發(fā)聲明稱，“經(jīng)核實，該患者的術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范”，卻仍然遭受艾芬質(zhì)疑之后，2021年1月2日上午，上市公司愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)發(fā)通告稱，已成立集團(tuán)調(diào)查工作組，于1月1日趕赴武漢，進(jìn)行全面調(diào)查核實。
1月4日，愛爾眼科再發(fā)通告稱：經(jīng)核實，艾芬女士右眼視網(wǎng)膜脫離與本次白內(nèi)障手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。關(guān)于白內(nèi)障術(shù)前、術(shù)后是否做了眼底檢查：集團(tuán)工作組檢查了艾芬女士的手術(shù)病歷，在病歷記錄上有術(shù)前眼底檢查記錄和術(shù)后第1天眼底檢查記錄。
愛爾眼科發(fā)布最新通告。來源：愛爾眼科公眾號
中立者：熟人推薦更易缺乏必要的檢查和溝通
記者采訪了多位眼科領(lǐng)域?qū)＜?，一個共通的感受是，確實很難界定手術(shù)和視網(wǎng)膜脫離的因果關(guān)系。如果就事論事，“從患者OCT檢查結(jié)果來看，確實已達(dá)到了做白內(nèi)障的標(biāo)準(zhǔn)。”但從更有經(jīng)驗的醫(yī)生角度出發(fā)，以艾芬的視力下降明顯的病情來看，應(yīng)首先全面排查眼底。
艾芬白內(nèi)障手術(shù)前OCT檢查報告。來源：艾芬提供
一位不愿具名的知名三甲醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師提到，目前的白內(nèi)障手術(shù)趨勢不再像是以前那種僅僅為復(fù)明而做的手術(shù)，而是希望患者遠(yuǎn)中近都看得清楚。對于年紀(jì)較輕的患者，會首先推薦植入這種高級晶體。但重要的是，安裝高端晶體前，必須全面檢查眼底，否則也無法發(fā)揮高端晶體的作用。
他指出，“就此種情況，只是指責(zé)民營醫(yī)院是不對的，這樣的事發(fā)生在民營醫(yī)院或公立醫(yī)院都有可能。問題主要還是與醫(yī)生術(shù)前檢查是否仔細(xì)以及溝通是否到位有關(guān)。”
他介紹，目前的白內(nèi)障手術(shù)屬于日間手術(shù)，不用住院，周轉(zhuǎn)很快，但術(shù)前的檢查和溝通卻非常重要。從一般常規(guī)操作來說，白內(nèi)障手術(shù)前要把患者的眼底視網(wǎng)膜中央周邊都要檢查過，明確患者眼底是否有問題。
落到艾芬的案例上，他表示，日常工作中遇到熟人推薦的病人，尤其對方還是同行，反而更容易出問題。因為會想當(dāng)然認(rèn)為對方了解情況，或以為介紹者已經(jīng)介紹過，從而跳過必要的術(shù)前溝通。
