為保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，國家醫(yī)療保障局18日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。
起草背景
口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關(guān)于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。2022年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費，對于開展種植牙服務，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督察。為此，國家醫(yī)療保障局將組織口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理，以保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，促進口腔種植的健康有序發(fā)展。
主要內(nèi)容
征求意見稿共四部分12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫(yī)療服務價格項目;圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務的偏高價格，加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導;組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參與集采并準確報量。
種植體服務項目與專用耗材分開計價
隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題成為困擾群眾的民生痛點。
在規(guī)范口腔種植收費方式方面，有序推進口腔種植醫(yī)療服務“技耗分離”。公立醫(yī)療機構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價;牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價;植骨手術(shù)費與骨粉價格分開計價。
對于目前耗材合并在醫(yī)療服務項目價格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關(guān)耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。
此外，種植牙牙冠將實行掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售，并整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務價格項目。
做好種植牙全流程價格調(diào)控
征求意見稿明確，各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點，明確全流程價格的調(diào)控目標，指導集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務價格項目，以及加強口腔種植醫(yī)療服務價格調(diào)控等整治工作。
種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費等口腔種植項目實行政府指導價管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項目的同時，重新制定公布政府指導價。
針對群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費要以降為主。其中，公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)平均價格的要重點降價。
同時，加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導。民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，并主動在明顯區(qū)域公示價格水平，并保障公示信息的真實性、及時性、完整性。
種植牙耗材將開展集中采購
征求意見稿明確，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。具體采購方案由四川省醫(yī)療保障局會同各聯(lián)盟省份醫(yī)療保障部門制定并組織實施。
種植牙集采以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。
征求意見稿明確，各地對轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務能力的醫(yī)療機構(gòu)進行廣泛動員，組織公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)參加。
原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加此次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)占開展種植牙服務醫(yī)療機構(gòu)的比例應達40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。
此外，各地醫(yī)療保障部門要以地市為單位建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單，并每季度在當?shù)蒯t(yī)療保障局官方網(wǎng)站公開通報。
根據(jù)文件，公眾可通過電子郵件或書面信函的方式提出反饋意見，截止時間為2022年8月27日。
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集采擠去耗材費用適當降低醫(yī)療服務價格
根據(jù)《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告》顯示，在65歲至74歲有缺牙的老年人中，修復的比例為63.2%，但仍有近一半的老人未能及時修復缺失牙齒。口腔保健價格高、報銷比例低是影響患者前往醫(yī)院治療的原因之一。
中國社會科學院大學經(jīng)濟學院教授姚宇說，種植牙目前的價格之所以高，是因為有很多虛高的成分，有些品牌還在搞“帶金銷售”的市場操作，而集采就是要擠壓掉這部分水分，讓口腔耗材市場價格體系更加有序發(fā)展。
按照耗材的費用占口腔種植費用75%，集采后耗材費用降幅80%計算，原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，如果占比25%的治療費用不變，總費用則降至4000元，降幅可達60%。
姚宇介紹，“口腔種植涉及的耗材特別多、種類特別復雜，一顆種植牙大概有6個組成部分，每個部分有品牌，即使每個品牌內(nèi)，還有不同原材料加工出的不同品種，所以對于種植牙集采而言，整體政策設(shè)計十分復雜。”
國家醫(yī)保局試點部署多地醫(yī)保局調(diào)查口腔種植收費
近日，記者從國家醫(yī)保局獲悉，針對口腔種植收費不規(guī)范、費用負擔重等群眾普遍關(guān)切的問題，國家醫(yī)保局近期按照九部委《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》部署，研究開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作。
專項治理工作將重點圍繞規(guī)范口腔種植收費方式、圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控、加強醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導、組織實施種植體集中帶量采購等方面。
據(jù)悉，在國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署下，湖南、甘肅、陜西等31個省份的地級市都開始對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的種植牙治療全流程的費用情況展開調(diào)查。
據(jù)專家介紹，種植牙集采的最大障礙是，種植體的價格只占整個手術(shù)費用的一小部分。如果光是砍掉種植體的價格，各類醫(yī)院完全可以把手術(shù)費漲上去，堤內(nèi)損失堤外補。多地開展針對種牙全流程費用的統(tǒng)計，應當是要對種植體、種牙手術(shù)費等相關(guān)費用進行全面治理。(商報記者 朱榮 綜合報道)
(信息來源：新華社、央視新聞、人民日報健康客戶端、北京日報客戶端等)
