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武漢醫(yī)保新政策2023年最新消息 武漢醫(yī)保新規(guī)詳細解讀

2023-05-23 11:05:31 來源:貿易經濟網(wǎng)

武漢醫(yī)保新政策2023年最新消息 武漢醫(yī)保新規(guī)詳細解讀

一、實施時間

武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌從2023年2月1日開始實施。

二、享受條件

正常繳費且在待遇享受期內的職工醫(yī)保參保人員可以享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。按照相關法規(guī)參加養(yǎng)老保險的“城中村”綜合改造村改居養(yǎng)老人員,補足基本醫(yī)療保險費后,從繳費次月起享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。

三、承擔門診統(tǒng)籌服務的定點醫(yī)療機構

我市醫(yī)療保險定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級、二級、三級醫(yī)療機構提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務,參保人員到上述定點醫(yī)療機構就醫(yī)可享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。具體醫(yī)療機構名單可以通過武漢市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

溫馨提示:參保人不在以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在非定點醫(yī)療機構就醫(yī),按法規(guī)無法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

2023武漢醫(yī)保改革新政調整具體內容

1.新增了門診報銷待遇,個人賬戶劃入標準有變。

4月10號,武漢市醫(yī)保發(fā)布新政。職工醫(yī)保報銷政策有所改變。具體優(yōu)化政策如下:

(一)取消門診報銷起付線

之前的醫(yī)保改革門診報銷起付線:退休人員500元,在職人員700元。

現(xiàn)在取消起付線。

(二)提高報銷限額

之前的醫(yī)保改革政策,門診報銷不僅僅有起付線,還有報銷最高金額的限額。其中,在職人員,每年報銷上限是3500元。退休人員,每年報銷上限是4000元。

新的醫(yī)保政策優(yōu)化以后,退休人員每年門診報銷上限,從4000元提高到4500元。在職人員報銷上限,暫時不變。

(三)提高報銷比例

1 . 退休人員

藥店憑處方購藥,報銷比例從68%提高到90%。

一級及以下醫(yī)療機構,報銷比例從84%提高到90%。

二級醫(yī)療機構,報銷比例從68%提高到75%。

三級醫(yī)療機構,報銷比例從60%提高到65%。

2 . 在職人員

藥店憑處方購藥,報銷比例從60%提高到85%。

一級及以下醫(yī)療機構,報銷比例從80%提高到85%。

二級醫(yī)療機構,報銷比例從60%提高到65%。

三級醫(yī)療機構,報銷比例從50%提高到55%。

(四)免交大額醫(yī)保費用

以前大額醫(yī)保費用,是每個月7元。在職的員工,就是放在醫(yī)保里面一起繳納的。退休的人員,是直接從醫(yī)??ǖ挠囝~扣劃。

現(xiàn)在醫(yī)保優(yōu)化以后,退休人員則不需要再繳納這個費用。

另外,大病醫(yī)療的待遇,仍然是每年54萬元以內,按照比例報銷。

(五)降低繳費費率

靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費的費率從按照上年度社保平均繳費基數(shù)的6%,降低到4.8%。相當于每個月,少繳納81.54元。

(六)生效時間

雖然該政策是4月10號正式發(fā)布通告。但是,執(zhí)行日期,卻是從2023年的2月1號開始的。

即從今年的2月1號到4月9號,如果生病住院,都是按照以前舊的政策報銷的。但是,這個政策下來以后,按新政策執(zhí)行,可以重新核算。

只要此前執(zhí)醫(yī)??ň歪t(yī),按照系統(tǒng)上的記錄自動核算,無需申請,可以把差的金額打在醫(yī)??ɡ?。

靈活就業(yè)人員繳費金額在減少。之前兩個月多繳納的部分,社保局核算以后,會返還差價,或者是后續(xù)繳費抵扣后續(xù)的醫(yī)保繳費金額。

如有疑問,可致電市長熱線027——12345咨詢。

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