骨一科王雪兵主治醫(yī)師收到一位患者家屬送來的錦旗，上面寫著“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”！表達(dá)了患者及家屬對(duì)王大夫的信任和感激之情。
術(shù)前
患者尚某某，女，62歲，主因摔傷后左小腿疼痛，出血，活動(dòng)受限1小時(shí)，急診于左脛腓骨骨折收入院。入院后王醫(yī)生仔細(xì)查體及閱片后發(fā)現(xiàn)患者左脛腓骨螺旋形骨折，除左小腿疼痛明顯外，左踝關(guān)節(jié)也伴有明顯疼痛，且活動(dòng)受限。王醫(yī)生意識(shí)到該骨折類型可能屬于Z-H骨折，易漏診后踝骨折。于是，為患者開具踝關(guān)節(jié)CT檢查，CT報(bào)告患者同時(shí)合并后踝骨折，避免了漏診的發(fā)生。
【資料圖】
術(shù)后
因?yàn)榛颊咝g(shù)前左小腿皮膚軟組織條件較差，左小腿中下段合并大量水泡形成，于是，在邯鄲院區(qū)院長(zhǎng)助理孔德明指導(dǎo)下，與銀曉永主任一起為患者選擇對(duì)皮膚軟組織干擾較小的微創(chuàng)手術(shù)治療方法:“左脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療+左后踝骨折閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者可以早期功能鍛煉，手術(shù)切口及原創(chuàng)傷處皮膚愈合良好，患者術(shù)后1周病情好轉(zhuǎn)已順利出院。
科普
該患者骨折類型符合張侯氏骨折（Z-H骨折）：脛骨下1／3螺旋形骨折合并后踝骨折，后踝骨折與脛骨骨折線不延續(xù)，為一獨(dú)立骨塊。脛腓骨螺旋骨折常常合并后踝骨折，而僅X線檢查檢出率較低，需完善CT或核磁檢查以明確診斷。如果臨床查體不仔細(xì)，只注意到明顯移位的脛腓骨螺旋形骨折，易漏診后踝骨折。
王雪兵，碩士研究生，主治醫(yī)師。本科畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院，碩士研究生畢業(yè)于華北理工大學(xué)。
專業(yè)特長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)四肢及骨盆創(chuàng)傷修復(fù)，骨折內(nèi)固定。在四肢骨干如股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨骨折的微創(chuàng)治療，以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如膝關(guān)節(jié)、足踝部、肩肘腕骨折的手術(shù)治療等方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
聯(lián)系電話：0310-2119132/2119133
標(biāo)簽： 螺旋形骨折 活動(dòng)受限 主治醫(yī)師 脛骨骨折 碩士研究生
